A partir del 1.º de enero 2026 comenzó en Puerto Rico el desembolso de los Planes de Vital bajo la metodología de pago APR-DRG, un cambio trascendental que impacta directamente la forma en que se reconoce la complejidad clínica, la severidad de los casos y el reembolso hospitalario.

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Servicios de Auditorías de Calidad en Codificación bajo APR-DRG
En Sally Montes & Associates Inc. ponemos a su disposición nuestros servicios especializados de Auditorías de Calidad de Codificación, diseñados para apoyar a hospitales y organizaciones de salud en esta nueva etapa.

 

¿En qué consiste el servicio?
Nuestro proceso de auditoría se enfoca en:

• Revisar que la codificación clínica (ICD-10-CM/PCS) y la documentación médica sean completas, precisas y consistentes.

• Validar que la información clínica documentada sustente correctamente la asignación del APR-DRG.

• Evaluar si la codificación refleja adecuadamente la intensidad y complejidad de las condiciones tratadas al paciente.

• Analizar factores críticos como el Severity of Illness (SOI) y el Risk of Mortality (ROM), esenciales para el cálculo correcto del APR-DRG.

• Identificar oportunidades de mejoramiento que permitan lograr un desembolso adecuado y alineado con la realidad clínica del caso.

​​Nuestro objetivo es ayudarles a proteger ingresos, fortalecer el cumplimiento y optimizar la calidad de la información clínica en este nuevo modelo de pago.
Estamos listos para apoyarlos
Contáctenos para conocer cómo nuestras auditorías y servicios educativos pueden apoyar a su organización en la transición y optimización bajo APR-DRG.​​​